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239 腎神経焼灼術用カテーテル
(１) 超音波エネルギー式
① カテーテル 694,000円
② カートリッジ 124,000円
① カテーテル 694,000円
② カートリッジ 124,000円
(２) 高周波エネルギー式 1,410,000円
通知
算定
239 腎神経焼灼術用カテーテル
(１) 腎神経焼灼術用カテーテルは、治療抵抗性高血圧の患者に対して、関連学会の定める適正使用指針を遵守して使用した場合に限り算定できる。
(２) 超音波エネルギー式・カテーテルは、１回の手術に対して２個を限度として算定できる。ただし、医学的必要性から３個以上使用する必要がある場合は、その理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載した上で、３個を限度として算定できる。
(３) 超音波エネルギー式・カートリッジは、１回の手術に対して１個を限度として算定できる。冷却水の費用は本区分の材料価格に含まれる。
(４) 高周波エネルギー式は、１回の手術に対して１個を限度として算定できる。
定義
239 腎神経焼灼術用カテーテル
(１) 定義
① 薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（ 51） 医療用嘴管及び体液誘導管」であって、一般的名称が「腎神経焼灼術用カテーテル」であること。
② 治療抵抗性高血圧の追加的治療として血圧を低下させるために使用するカテーテル及びその付属品であること（ 冷却水等を含む。） 。
① 薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（ 51） 医療用嘴管及び体液誘導管」であって、一般的名称が「腎神経焼灼術用カテーテル」であること。
② 治療抵抗性高血圧の追加的治療として血圧を低下させるために使用するカテーテル及びその付属品であること（ 冷却水等を含む。） 。
(２) 機能区分の考え方
構造等により、超音波エネルギー式（ ２ 区分） 、高周波エネルギー式（ １ 区分）の合計３ 区分に区分する。
構造等により、超音波エネルギー式（ ２ 区分） 、高周波エネルギー式（ １ 区分）の合計３ 区分に区分する。
(３) 機能区分の定義
① 超音波エネルギー式・カテーテル超音波エネルギーを血管周辺組織に円周状に照射して、腎動脈周辺の交感神経を焼灼するカテーテルであること。
② 超音波エネルギー式・カートリッジ超音波エネルギー式・カテーテルと組み合わせて使用するものであって、カテーテルのバルーン内に冷却水を還流する機器であること（ 冷却水を含む。） 。
③ 高周波エネルギー式高周波エネルギーにより円周状に照射して、腎動脈周辺の交感神経を焼灼するカテーテルであること。
① 超音波エネルギー式・カテーテル超音波エネルギーを血管周辺組織に円周状に照射して、腎動脈周辺の交感神経を焼灼するカテーテルであること。
② 超音波エネルギー式・カートリッジ超音波エネルギー式・カテーテルと組み合わせて使用するものであって、カテーテルのバルーン内に冷却水を還流する機器であること（ 冷却水を含む。） 。
③ 高周波エネルギー式高周波エネルギーにより円周状に照射して、腎動脈周辺の交感神経を焼灼するカテーテルであること。
事務連絡（疑義解釈）
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特定保険医療材料の機能区分「239」腎神経焼灼術用カテーテルにおける「関連学会の定める適正使用指針」とは、具体的に何を指すのか。
現時点では、日本高血圧学会、日本心血管インターベンション治療学、日本循環器学会の「腎デナベーションシステムの適正使用指針」を指す。
R8.4.1（その２）-132