経皮的三尖弁クリップシステム – 令和８年度診療報酬改定 | ナレティ
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240 経皮的三尖弁クリップシステム 3,060,000円
注 経皮的三尖弁クリップシステムのクリップを２個以上使用する場合は、追加する１個当たり償還価格の100 分の50 に相当する価格を加算する。

通知

算定

240 経皮的三尖弁クリップシステム
(１) 経皮的三尖弁クリップシステムは、関連学会の定める適正使用指針に沿って使用した場合に限り、１回の手術に対し、原則として２個を限度として算定する。ただし、医学的必要性から３個以上使用する必要がある場合は、その理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載した上で、４個を限度として算定できる。
(２) 経皮的三尖弁クリップシステムは、症候性の高度三尖弁閉鎖不全を有する患者のうち、至適薬物療法を行ったにもかかわらず三尖弁閉鎖不全症の重症度及び症状が改善されない患者であって、ハートチームが以下のいずれにも該当すると判断した患者に対して使用した場合に限り算定できる。算定に当たっては、経皮的三尖弁クリップシステムを用いた治療が当該患者にとって最適であると判断した評価内容及び症状詳記を診療報酬明細書に記載すること。
ア 本邦のガイドラインに準じ、左心系疾患が十分に治療されている患者
イ 三尖弁外科手術が最適治療ではないと判断された患者
ウ 経カテーテルedge-to-edge 三尖弁形成術に適した臨床状態である患者

定義

240 経皮的三尖弁クリップシステム次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認上、類別が「機械器具(７ )内臓機能代用器」であって、一般的名称が「経皮的三尖弁接合不全修復システム」であること。
(２) 症候性の高度三尖弁閉鎖不全を有する患者のうち、至適薬物療法を行ったにもかかわらず三尖弁閉鎖不全症の重症度及び症状が改善されない患者に対し、三尖弁の逆流を低減する目的で経皮的に挿入し、三尖弁を接合するために使用するものであること。
(３) クリップの送達に使用するガイディングカテーテル及びデリバリーシステムを含むものであること。

事務連絡（疑義解釈）

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特定保険医療材料の機能区分「240」経皮的三尖弁クリップシステムにおける「関連学会の定める適正使用指針」とは、具体的に何を指すのか。
現時点では、日本心不全学会、日本心臓病学会、日本心エコー図学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心臓血管外科学会、日本循環器学会の「弁尖間クリッピング式の経皮的三尖弁接合不全修復システムに関する適正使用指針」を指す。
R8.4.1（その２）-133
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