1. 当該療養を行うにつき十分な専用施設を有している病院であること。
2. 当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき必要な医師及び看護師が配置されていること。
3. 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）については、医療安全対策加算１に係る届出を行っている保険医療機関であること。

※原文を参照

1. 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）に関する施設基準
   1. 泌尿器科及び麻酔科を標榜している病院であること。
   2. 泌尿器科において常勤の医師２名を有し、いずれも泌尿器科について専門の知識及び５年以上の経験を有すること。
   3. 麻酔科の標榜医が配置されていること。
   4. 当該保険医療機関において前立腺悪性腫瘍手術に係る手術（「Ｋ８４３」、「Ｋ８４３－２」、「Ｋ８４３－３」又は「Ｋ８４３－４」）が１年間に合わせて20例以上実施されていること。
   5. 緊急手術が可能な体制を有していること。
   6. 常勤の臨床工学技士が１名以上配置されていること。
   7. 当該手術に用いる機器について、保守管理の計画を作成し、適切に保守管理がなされていること。
2. 届出に関する事項
   1. 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）に係る届出は、別添２の様式52及び様式71の１の２を用いること。