1. 当該療養を行うにつき十分な専用施設を有している病院であること。ただし、網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）については、診療所でもよいこととする。
2. 当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき必要な医師及び看護師が配置されていること。

※原文を参照

1. 網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）に関する施設基準
   1. 眼科に係る診療の経験を10年以上有し、「Ｋ２７７－２」、「Ｋ２８０」の「１」、「Ｋ２８０」の「２」又は「Ｋ２８１」の手術を、１年間に、主たる術者として合わせて30例以上行った常勤の医師が１名以上配置されていること。
   2. 眼科を標榜している医療機関であること。
   3. 当該手術に必要なモニター、眼内内視鏡等の設備を有しており、当該手術に用いる機器について、保守管理の計画を作成し、適切に保守管理がなされていること。なお、当該設備は、リース等であっても差し支えない。
2. 届出に関する事項
   1. 網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）に係る届出は、別添２の様式52及び様式54の５を用いること。