1. 写真診断（単純撮影（エックス線診断料に係るものに限る。）に限る。）
2. 撮影（単純撮影（エックス線診断料に係るものに限る。）に限る。）

1. 創傷処置（手術日から起算して十四日以内の患者に対するものを除く。）
2. 喀痰吸引
3. 摘便
4. 酸素吸入
5. 酸素テント
6. 皮膚科軟膏処置
7. 膀胱洗浄
8. 留置カテーテル設置
9. 導尿
10. 腟洗浄
11. 眼処置
12. 耳処置
13. 耳管処置
14. 鼻処置
15. 口腔、咽頭処置
16. 間接喉頭鏡下喉頭処置
17. ネブライザ
18. 超音波ネブライザ
19. 介達牽引
20. 消炎鎮痛等処置
21. 鼻腔栄養
22. 長期療養患者褥瘡等処置

抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹り患している患者に対して投与された場合に限る。）、ＨＩＦ-ＰＨ阻害剤（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）及び疼痛コントロールのための医療用麻薬

抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹り患している患者に対して投与された場合に限る。）、エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）及び疼痛コントロールのための医療用麻薬