感染症免疫学的検査 – 令和６年度診療報酬改定

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告示

感染症免疫学的検査

  1. 梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性、抗ストレプトリジンＯ（ＡＳＯ）定性、抗ストレプトリジンＯ（ＡＳＯ）半定量、抗ストレプトリジンＯ（ＡＳＯ）定量

    15点

  2. トキソプラズマ抗体定性、トキソプラズマ抗体半定量

    26点

  3. 抗ストレプトキナーゼ（ＡＳＫ）定性、抗ストレプトキナーゼ（ＡＳＫ）半定量

    29点

  4. 梅毒トレポネーマ抗体定性、マイコプラズマ抗体定性、マイコプラズマ抗体半定量

    32点

  5. 梅毒血清反応（ＳＴＳ）半定量、梅毒血清反応（ＳＴＳ）定量

    34点

  6. 梅毒トレポネーマ抗体半定量、梅毒トレポネーマ抗体定量

    53点

  7. アデノウイルス抗原定性（糞便）、迅速ウレアーゼ試験定性

    60点

  8. ロタウイルス抗原定性（糞便）、ロタウイルス抗原定量（糞便）

    65点

  9. ヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量、クラミドフィラ・ニューモニエＩｇＧ抗体

    70点

  10. クラミドフィラ・ニューモニエＩｇＡ抗体

    75点

  11. ウイルス抗体価（定性・半定量・定量）（１項目当たり）

    79点

    1. 同一検体についてウイルス抗体価（定性・半定量・定量）の測定を行った場合は、８項目を限度として算定する。

  12. クロストリジオイデス・ディフィシル抗原定性、ヘリコバクター・ピロリ抗体、百日咳菌抗体定性、百日咳菌抗体半定量

    80点

  13. ＨＴＬＶ－Ⅰ抗体定性、ＨＴＬＶ－Ⅰ抗体半定量

    85点

  14. トキソプラズマ抗体

    93点

  15. トキソプラズマＩｇＭ抗体

    95点

  16. ＨＩＶ－１，２抗体定性、ＨＩＶ－１，２抗体半定量、ＨＩＶ－１，２抗原・抗体同時測定定性

    109点

  17. ＨＩＶ－１抗体

    113点

  18. 抗酸菌抗体定量、抗酸菌抗体定性

    116点

  19. Ａ群β溶連菌迅速試験定性

    121点

  20. ＨＩＶ－１，２抗体定量、ＨＩＶ－１，２抗原・抗体同時測定定量

    127点

  21. ヘモフィルス・インフルエンザｂ型（Ｈｉｂ）抗原定性（尿・髄液）

    129点

  22. インフルエンザウイルス抗原定性

    132点

  23. カンジダ抗原定性、カンジダ抗原半定量、カンジダ抗原定量、梅毒トレポネーマ抗体（ＦＴＡ－ＡＢＳ試験）定性、梅毒トレポネーマ抗体（ＦＴＡ－ＡＢＳ試験）半定量

    134点

  24. ＲＳウイルス抗原定性

    138点

  25. ヘリコバクター・ピロリ抗原定性、ヒトメタニューモウイルス抗原定性

    142点

  26. 肺炎球菌抗原定性（尿・髄液）

    146点

  27. マイコプラズマ抗原定性（免疫クロマト法）

    148点

  28. ノロウイルス抗原定性、インフルエンザ菌（無莢膜型）抗原定性、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性

    150点

  29. クラミドフィラ・ニューモニエＩｇＭ抗体、クラミジア・トラコマチス抗原定性

    152点

  30. アスペルギルス抗原

    157点

  31. 大腸菌Ｏ157抗体定性、ＨＴＬＶ－Ⅰ抗体

    159点

  32. Ｄ－アラビニトール

    160点

  33. 大腸菌Ｏ157抗原定性

    161点

  34. クリプトコックス抗原半定量

    166点

  35. クリプトコックス抗原定性

    169点

  36. マイコプラズマ抗原定性（ＦＡ法）

    170点

  37. 大腸菌血清型別

    175点

  38. アデノウイルス抗原定性（糞便を除く。）、肺炎球菌細胞壁抗原定性

    179点

  39. 淋菌抗原定性、単純ヘルペスウイルス抗原定性、単純ヘルペスウイルス抗原定性（皮膚）

    180点

  40. カンピロバクター抗原定性（糞便）

    184点

  41. 肺炎球菌莢膜抗原定性（尿・髄液）

    188点

  42. （１→３）－β－Ｄ－グルカン

    195点

  43. ブルセラ抗体定性、ブルセラ抗体半定量、グロブリンクラス別クラミジア・トラコマチス抗体

    200点

  44. グロブリンクラス別ウイルス抗体価（１項目当たり）

    200点

    1. 同一検体についてグロブリンクラス別ウイルス抗体価の測定を行った場合は、２項目を限度として算定する。

  45. ツツガムシ抗体定性、ツツガムシ抗体半定量

    203点

  46. レジオネラ抗原定性（尿）

    205点

  47. 単純ヘルペスウイルス抗原定性（角膜）、単純ヘルペスウイルス抗原定性（性器）、アニサキスＩｇＧ・ＩｇＡ抗体

    210点

  48. 百日咳菌抗原定性

    217点

  49. 赤痢アメーバ抗体半定量、赤痢アメーバ抗原定性

    223点

  50. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性

    225点

  51. 水痘ウイルス抗原定性（上皮細胞）

    227点

  52. エンドトキシン

    229点

  53. デングウイルス抗原定性、デングウイルス抗原・抗体同時測定定性、白癬せん菌抗原定性

    233点

    1. デングウイルス抗原定性及びデングウイルス抗原・抗体同時測定定性については、別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において実施した場合に算定する。

  54. 百日咳菌抗体

    257点

  55. ＨＩＶ－１抗体（ウエスタンブロット法）

    280点

  56. 結核菌群抗原定性

    291点

  57. サイトメガロウイルスpp65抗原定性

    356点

  58. ＨＩＶ－２抗体（ウエスタンブロット法）

    380点

  59. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性

    420点

  60. ＨＴＬＶ－Ⅰ抗体（ウエスタンブロット法及びラインブロット法）

    425点

  61. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定量

    560点

  62. ＨＩＶ抗原

    600点

  63. ＨＩＶ－１特異抗体・ＨＩＶ－２特異抗体

    660点

  64. 抗トリコスポロン・アサヒ抗体

    822点

  65. 鳥特異的ＩｇＧ抗体

    873点

  66. 抗アデノ随伴ウイルス９型（ＡＡＶ９）抗体

    12,850点

  1. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において実施した場合に限り算定する。

通知

  1. 「１」及び「５」における梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性、梅毒血清反応（ＳＴＳ）半定量及び梅毒血清反応（ＳＴＳ）定量は、従来の梅毒沈降反応（ガラス板法、ＶＤＲＬ法、ＲＰＲ法、凝集法等）をいい、梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性、梅毒血清反応（ＳＴＳ）半定量及び梅毒血清反応（ＳＴＳ）定量ごとに梅毒沈降反応を併せて２種類以上ずつ行った場合でも、それぞれ主たるもののみ算定する。
  2. 「４」のマイコプラズマ抗体定性、マイコプラズマ抗体半定量、「27」のマイコプラズマ抗原定性（免疫クロマト法）又は「36」のマイコプラズマ抗原定性（ＦＡ法）を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  3. 「７」の迅速ウレアーゼ試験定性を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療上の取扱いについては「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」（平成12年10月31日保険発第180号）に即して行うこと。
  4. 「７」のアデノウイルス抗原定性（糞便）と「８」のロタウイルス抗原定性（糞便）又は定量（糞便）を同時に行った場合は、主たる検査のみ算定する。
  5. ヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量
    1. 「９」のヘリコバクター・ピロリ抗体定性・半定量は、ＬＡ法、免疫クロマト法、金コロイド免疫測定法又はＥＩＡ法（簡易法）により実施した場合に算定する。
    2. 当該検査を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療上の取扱いについては「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」（平成12年10月31日保険発第180号）に即して行うこと。
  6. ウイルス抗体価（定性・半定量・定量）
    1. 「11」のウイルス抗体価（定性・半定量・定量）は、治療上必要な場合に行うものとし、次に掲げるものを当該検査の対象とする。
      1. アデノウイルス
      2. コクサッキーウイルス
      3. サイトメガロウイルス
      4. ＥＢウイルス
      5. エコーウイルス
      6. ヘルペスウイルス
      7. インフルエンザウイルスＡ型
      8. インフルエンザウイルスＢ型
      9. ムンプスウイルス
      10. パラインフルエンザウイルスⅠ型
      11. パラインフルエンザウイルスⅡ型
      12. パラインフルエンザウイルスⅢ型
      13. ポリオウイルスⅠ型
      14. ポリオウイルスⅡ型
      15. ポリオウイルスⅢ型
      16. ＲＳウイルス
      17. 風疹ウイルス
      18. 麻疹ウイルス
      19. 日本脳炎ウイルス
      20. オーム病クラミジア
      21. 水痘・帯状疱疹ウイルス
    2. ウイルス抗体価（定性・半定量・定量）に当たって、同一検体について同一ウイルスに対する複数の測定方法を行った場合であっても、所定点数のみを算定する。
  7. 「12」のヘリコバクター・ピロリ抗体を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療上の取扱いについては「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」（平成12年10月31日保険発第180号）に即して行うこと。
  8. 「13」のＨＴＬＶ－Ⅰ抗体定性又は半定量は、粒子凝集法により実施した場合に算定する。
  9. 「18」の抗酸菌抗体定量又は同定性は、金コロイド免疫測定法又はＥＩＡ法により実施した場合に算定する。
  10. 診療録等から非加熱血液凝固因子製剤の投与歴が明らかな者及び診療録等が確認できないため血液凝固因子製剤の投与歴は不明であるが、昭和53年から昭和63年の間に入院し、かつ、次のいずれかに該当する者に対して、「17」のＨＩＶ－１抗体、「16」のＨＩＶ－１，２抗体定性、同半定量、「20」のＨＩＶ－１，２抗体定量、「16」のＨＩＶ-１，２抗原・抗体同時測定定性又は「20」のＨＩＶ-１，２抗原・抗体同時測定定量を実施した場合は、ＨＩＶ感染症を疑わせる自他覚症状の有無に関わらず所定点数を算定する。

    ただし、保険医療機関において採血した検体の検査を保健所に委託した場合は、算定しない。

    1. 新生児出血症（新生児メレナ、ビタミンＫ欠乏症等）等の病気で「血が止まりにくい」との指摘を受けた者
    2. 肝硬変や劇症肝炎で入院し、出血の著しかった者
    3. 食道静脈瘤の破裂、消化器系疾患により大量の吐下血があった者
    4. 大量に出血するような手術を受けた者（出産時の大量出血も含む。）

      なお、間質性肺炎等後天性免疫不全症候群の疾病と鑑別が難しい疾病が認められる場合やＨＩＶの感染に関連しやすい性感染症が認められる場合、既往がある場合又は疑われる場合でＨＩＶ感染症を疑う場合は、本検査を算定できる。

  11. ＨＩＶ－１抗体及びＨＩＶ－１，２抗体定性、同半定量又は同定量、ＨＩＶ-１，２抗原・抗体同時測定定性又は同定量
    1. 「Ｋ９２０」輸血（「４」の自己血輸血を除く。以下この項において同じ。）を算定した患者又は血漿成分製剤（新鮮液状血漿、新鮮凍結人血漿等）の輸注を行った患者に対して、一連として行われた当該輸血又は輸注の最終日から起算して、概ね２か月後に「17」のＨＩＶ－１抗体、「16」のＨＩＶ－１，２抗体定性、同半定量、「20」のＨＩＶ－１，２抗体定量、「16」のＨＩＶ-１，２抗原・抗体同時測定定性又は「20」のＨＩＶ-１，２抗原・抗体同時測定定量の測定が行われた場合は、ＨＩＶ感染症を疑わせる自他覚症状の有無に関わらず、当該輸血又は輸注につき１回に限り、所定点数を算定できる。
    2. 他の保険医療機関において輸血料の算定又は血漿成分製剤の輸注を行った場合であってもアと同様とする。
    3. ア又はイの場合においては、診療報酬明細書の摘要欄に当該輸血又は輸注が行われた最終日を記載する。
  12. 「16」のＨＩＶ－１，２抗体定性、同半定量、及び「20」のＨＩＶ－１，２抗体定量は、ＬＡ法、ＥＩＡ法、ＰＡ法又は免疫クロマト法による。
  13. 「19」のＡ群β 溶連菌迅速試験定性と「Ｄ０１８」細菌培養同定検査を同時に実施した場合は、Ａ群β 溶連菌迅速試験定性の所定点数のみを算定する。この場合において、Ａ群β 溶連菌迅速試験定性の結果が陰性のため、引き続いて細菌培養同定検査を実施した場合であっても、Ａ群β 溶連菌迅速試験定性の所定点数のみ算定する。
  14. インフルエンザウイルス抗原定性
    1. 「22」のインフルエンザウイルス抗原定性は、発症後48時間以内に実施した場合に限り算定することができる。
    2. 本検査と「11」のウイルス抗体価（定性・半定量・定量）のインフルエンザウイルスＡ型若しくはインフルエンザウイルスＢ型を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
    3. 本検査は光学的抗原抗体反応（ＯＩＡ法）により実施した場合にも算定できる。
  15. 「23」のカンジダ抗原定性、半定量又は定量は、カンジダ血症又はカンジダ肺炎の診断の目的で行った場合に算定する。
  16. 「24」のＲＳウイルス抗原定性は、以下のいずれかに該当する患者について、当該ウイルス感染症が疑われる場合に適用する。
    1. 入院中の患者
    2. １歳未満の乳児
    3. パリビズマブ製剤の適応となる患者
  17. ヘリコバクター・ピロリ抗原定性
    1. 「25」のヘリコバクター・ピロリ抗原定性は、ＥＩＡ法又は免疫クロマト法により測定した場合に限り算定できる。
    2. 当該検査を含むヘリコバクター・ピロリ感染診断の保険診療上の取扱いについては「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」（平成12年10月31日保険発第180号）に即して行うこと。
  18. ヒトメタニューモウイルス抗原定性
    1. 「25」のヒトメタニューモウイルス抗原定性と「11」のウイルス抗体価（定性・半定量・定量）のインフルエンザウイルスＡ型若しくはインフルエンザウイルスＢ型、「22」のインフルエンザウイルス抗原定性又は「24」のＲＳウイルス抗原定性のうち３項目を併せて実施した場合には、主たるもの２つに限り算定する。ただし、「11」のウイルス抗体価（定性・半定量・定量）のインフルエンザウイルスＡ型若しくはインフルエンザウイルスＢ型又は「22」のインフルエンザウイルス抗原定性を併せて実施した場合は１項目として数える。
    2. 本検査は、当該ウイルス感染症が疑われる６歳未満の患者であって、画像診断又は胸部聴診所見により肺炎が強く疑われる患者を対象として測定した場合に算定する。
  19. 「27」のマイコプラズマ抗原定性（免疫クロマト法）、「４」のマイコプラズマ抗体定性若しくは同半定量又は「36」のマイコプラズマ抗原定性（ＦＡ法）を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  20. 「28」のノロウイルス抗原定性は、以下のいずれかに該当する患者について、当該ウイルス感染症が疑われる場合に算定する。
    1. ３歳未満の患者
    2. 65歳以上の患者
    3. 悪性腫瘍の診断が確定している患者
    4. 臓器移植後の患者
    5. 抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、又は免疫抑制効果のある薬剤を投与中の患者
  21. 「28」のインフルエンザ菌（無莢膜型）抗原定性は、ＥＬＩＳＡ法により、インフルエンザ菌感染が疑われる中耳炎又は副鼻腔炎患者に対して、インフルエンザ菌（無莢膜型）感染の診断の目的で実施した場合に算定する。
  22. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性
    1. 「28」のＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性は、COVID-19（新型コロナウイルス感染症をいう。以下同じ。）が疑われる患者に対して、COVID-19の診断を目的として実施した場合に１回に限り算定する。ただし、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19以外の診断がつかない場合は、さらに１回に限り算定できる。この場合において、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
    2. 本検査を実施した場合、本区分の「50」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性、「59」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性及び「61」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定量については、別に算定できない。
  23. 「29」のクラミドフィラ・ニューモニエＩｇＭ抗体を、「９」のクラミドフィラ・ニューモニエＩｇＧ抗体又は「10」のクラミドフィラ・ニューモニエＩｇＡ抗体と併せて実施した場合は、主たるもの１つに限り算定する。
  24. 「29」のクラミジア・トラコマチス抗原定性は、泌尿器、生殖器、結膜又は鼻咽腔内からの検体によるものであり、本検査に係る検体採取料は所定点数に含まれる。
  25. 「29」のクラミジア・トラコマチス抗原定性について、結膜又は鼻咽腔内からの検体による場合は、封入体結膜炎若しくはトラコーマ又は乳児クラミジア・トラコマチス肺炎の診断のために実施した場合に算定できる。
  26. 「30」のアスペルギルス抗原はＬＡ法又はＥＬＩＳＡ法により、侵襲性肺アスペルギルス症の診断のために実施した場合にのみ算定できる。
  27. 「32」のＤ－アラビニトールは、カンジダ血症又はカンジダ肺炎の診断の目的で行った場合に算定する。
  28. 「31」の大腸菌Ｏ157抗体定性、「33」の大腸菌Ｏ157抗原定性及び「Ｄ０１８」細菌培養同定検査の「２」消化管からの検体によるもののうちいずれかを複数測定した場合は、主たるもののみ算定する。なお、「33」の大腸菌Ｏ157抗体定性はＬＡ法による。
  29. 「36」のマイコプラズマ抗原定性（ＦＡ法）、「４」のマイコプラズマ抗体定性、同半定量又は「27」のマイコプラズマ抗原定性（免疫クロマト法）を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  30. 「37」の大腸菌血清型別は、「Ｄ０１８」細菌培養同定検査により大腸菌が確認され、及び「Ｄ０２３－２」その他の微生物学的検査の「３」大腸菌ベロトキシン定性により毒素が確認又は腸管出血性大腸菌用の選択培地に菌の発育が確認され、並びに血清抗体法により大腸菌のＯ抗原又はＨ抗原の同定を行った場合に、使用した血清の数、菌種等に関わらず算定する。この場合において「Ｄ０１８」細菌培養同定検査の費用は別に算定できない。
  31. 肺炎球菌細胞壁抗原定性
    1. 「38」の肺炎球菌細胞壁抗原定性は、次のいずれかの場合に算定する。
      1. 喀痰又は上咽頭ぬぐいを検体として、イムノクロマト法により、肺炎又は下気道感染症の診断に用いた場合
      2. イムノクロマト法により、中耳炎及び副鼻腔炎の診断に用いた場合
    2. 本検査と「41」の肺炎球菌莢膜抗原定性（尿・髄液）を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。
  32. 「39」の淋菌抗原定性は、「Ｄ０１８」細菌培養同定検査を同時に実施した場合は、別に算定できない。
  33. 「39」の単純ヘルペスウイルス抗原定性は、ヘルペスウイルスの型別確認を行った場合に算定できる。
  34. 「39」の単純ヘルペスウイルス抗原定性（皮膚）は、単純ヘルペスウイルス感染症が疑 われる皮膚病変を認めた初発の患者を対象として、イムノクロマト法により測定した場合 に算定する。なお、医学的な必要性から、本検査を２回以上算定する場合は、その理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。ただし、本検査と、本区分の「39」単純ヘルペスウイルス抗原定性、「47」単純ヘルペスウイルス抗原定性（角膜）及び「47」単純ヘルペスウイルス抗原定性（性器）は併せて算定できない。
  35. 「40」のカンピロバクター抗原定性（糞便）は、カンピロバクター感染を疑う患者を対象として、イムノクロマト法により測定した場合に算定できる。
  36. 「41」の肺炎球菌莢膜抗原定性（尿・髄液）は、免疫クロマト法により実施した場合に限り算定できる。
  37. グロブリンクラス別クラミジア・トラコマチス抗体
    1. 「43」のグロブリンクラス別クラミジア・トラコマチス抗体は、クラミジア・トラコマチス抗原検出不能又は検体採取の困難な疾患（骨盤内感染症、卵管炎、副睾丸炎、新生児・乳児肺炎等）の診断に際し、ＩｇＧ抗体価又はＩｇＡ抗体価を測定した場合又は新生児・乳幼児肺炎の診断に際し、ＩｇＭ抗体価を測定した場合に算定する。
    2. ＩｇＧ抗体価、ＩｇＡ抗体価及びＩｇＭ抗体価のうち２項目以上を同時に測定した場合は、主たるもののみ算定する。
  38. 「42」の(1→3)－β－Ｄ－グルカンは、発色合成基質法、比濁時間分析法又はＥＬＩＳＡ法により、深在性真菌感染症が疑われる患者に対する治療法の選択又は深在性真菌感染症に対する治療効果の判定に使用した場合に算定する。

    なお、本検査を「23」のカンジダ抗原定性、同半定量、同定量、「30」のアスペルギルス抗原、「32」のＤ－アラビニトール、「34」のクリプトコックス抗原半定量又は「35」のクリプトコックス抗原定性、アスペルギルスＩｇＧ 抗体(ただし、慢性進行性肺アスペルギルス症と侵襲性肺アスペルギルス症の併存が疑われる患者に対して本検査を実施した場合を除く。)と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

  39. グロブリンクラス別ウイルス抗体価
    1. 「44」のグロブリンクラス別ウイルス抗体価は、下記の項目のウイルスのＩｇＧ型ウイルス抗体価又はＩｇＭ型ウイルス抗体価を測定した場合に算定する。ただし、(ト)のヒトパルボウイルスＢ19は、紅斑が出現している15歳以上の成人について、このウイルスによる感染症が強く疑われ、ＩｇＭ型ウイルス抗体価を測定した場合に算定する。
      1. ヘルペスウイルス
      2. 風疹ウイルス
      3. サイトメガロウイルス
      4. ＥＢウイルス
      5. 麻疹ウイルス
      6. ムンプスウイルス
      7. ヒトパルボウイルスＢ19
      8. 水痘・帯状疱疹ウイルス
    2. 同一ウイルスについてＩｇＧ型ウイルス抗体価及びＩｇＭ型ウイルス抗体価を測定した場合にあっては、いずれか一方の点数を算定する。
    3. 「11」のウイルス抗体価（定性・半定量・定量）と併せて測定した場合にあっては、いずれか一方の点数を算定する。
  40. 「45」のツツガムシ抗体半定量又は同定性は、各株ごとに算定する。
  41. 「47」のアニサキスＩｇＧ・ＩｇＡ抗体は、腸アニサキス症、肉芽腫を伴う慢性胃アニサキス症又はアニサキス異所迷入例（肺アニサキス症等）における診断のために実施した場合に限り算定できる。
  42. 「47」の単純ヘルペスウイルス抗原定性（角膜）は、角膜ヘルペスが疑われる角膜上皮病変を認めた患者に対し、イムノクロマト法により行った場合に算定する。
  43. 「46」のレジオネラ抗原定性（尿）は、症状や所見からレジオネラ症が疑われる患者に対して、ＥＬＩＳＡ法又は免疫クロマト法により実施した場合に限り１回を限度として算定する。
  44. 百日咳菌抗原定性
    1. 「48」の百日咳菌抗原定性は、関連学会が定めるガイドラインの百日咳診断基準における臨床判断例の定義を満たす患者に対して、イムノクロマト法により百日咳菌抗原を測定した場合に算定する。
    2. 本検査と「Ｄ０２３」微生物核酸同定・定量検査の「13」百日咳菌核酸検出若しくは百日咳菌・パラ百日咳菌核酸同時検出、同区分「22」ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２核酸検出を含まないもの）又は「23」ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２核酸検出を含む。）を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  45. 「49」の赤痢アメーバ抗原定性は、腸管アメーバ症の症状を呈する患者に対して、アメーバ赤痢の診断を目的として、酵素免疫測定法（定性）により糞便中の赤痢アメーバ抗原を測定した場合に算定する。
  46. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性
    1. 「50」のＳ Ａ Ｒ Ｓ － Ｃ ｏ Ｖ － ２ ・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性は、COVID-19が疑われる患者に対して、COVID-19の診断を目的として実施した場合に１回に限り算定する。ただし、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19以外の診断がつかない場合は、さらに１回に限り算定できる。この場合において、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
    2. 本検査を実施した場合、本区分の「22」インフルエンザウイルス抗原定性、「28」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性、「59」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性及び「61」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定量については、別に算定できない。
  47. デングウイルス抗原定性又は同抗原・抗体同時測定定性
    1. 「53」のデングウイルス抗原・抗体同時測定定性は、デングウイルスＮＳ１抗原、ＩｇＧ抗体及びＩｇＭ抗体を、イムノクロマト法を用いて同時に測定した場合に算定できる。
    2. 「53」のデングウイルス抗原定性及び同抗原・抗体同時測定定性は、国立感染症研究所が作成した「蚊媒介感染症の診療ガイドライン」に基づきデング熱を疑う患者が、入院を要する場合に限り算定できる。
    3. 「53」のデングウイルス抗原定性及び同抗原・抗体同時測定定性は、感染症の発生の状況、動向及び原因を明らかにするための積極的疫学調査を目的として実施された場合は算定できない。
    4. 「53」のデングウイルス抗原定性及び同抗原・抗体同時測定定性を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  48. 白癬菌抗原定性
    1. 「53」の白癬菌抗原定性は、爪白癬が疑われる患者に対して、イムノクロマト法により爪中の白癬菌抗原を測定した場合に算定する。
    2. 本検査は、以下のいずれかに該当する場合に算定できる。
      1. ＫＯＨ直接鏡検が陰性であったものの、臨床所見等から爪白癬が疑われる場合。

        なお、この場合においては、本検査を実施した医学的な必要性を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

      2. ＫＯＨ直接鏡検が実施できない場合。なお、この場合においては、ＫＯＨ直接鏡検を実施できない理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
    3. 本検査は、関連学会の定める指針に従って実施すること。
  49. 「55」のＨＩＶ－１抗体（ウエスタンブロット法）及び「58」のＨＩＶ－２抗体（ウエスタンブロット法）は、スクリーニング検査としての「16」のＨＩＶ－１，２抗体定性若しくは同半定量、「16」のＨＩＶ－１，２抗原・抗体同時測定定性、「17」のＨＩＶ－１抗体、「20」のＨＩＶ－１，２抗体定量又は「20」のＨＩＶ－１，２抗原・抗体同時測定定量によって陽性が確認された症例について、確定診断を目的としてウエスタンブロット法より行った場合に、それぞれ算定する。
  50. 「57」のサイトメガロウイルスpp65抗原定性は免疫染色法により、臓器移植後若しくは造血幹細胞移植後の患者又はＨＩＶ感染者又は高度細胞性免疫不全の患者に対して行った場合に限り算定できる。ただし、高度細胞性免疫不全の患者については、当該検査が必要であった理由について、診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
  51. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性
    1. 「59」のＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性は、COVID-19が疑われる患者に対して、COVID-19の診断を目的として実施した場合に１回に限り算定する。

      ただし、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19又はＲＳウイルス感染以外の診断がつかない場合は、さらに１回に限り算定できる。この場合において、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

    2. 本検査を実施した場合、本区分の「24」ＲＳウイルス抗原定性、「28」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性、「50」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性、「59」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性及び「61」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定量については、別に算定できない。
  52. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性
    1. 「59」のＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性は、COVID-19が疑われる患者に対して、COVID-19の診断を目的として実施した場合に１回に限り算定する。ただし、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19以外の診断がつかない場合は、さらに１回に限り算定できる。この場合において、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
    2. 本検査を実施した場合、本区分の「22」インフルエンザウイルス抗原定性、「24」ＲＳウイルス抗原定性、「28」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性、「50」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性、「59」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性及び「61」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定量については、別に算定できない。
  53. 「60」のＨＴＬＶ－Ⅰ抗体（ウエスタンブロット法及びラインブロット法）は、「13」のＨＴＬＶ－Ⅰ抗体定性、半定量又は「31」のＨＴＬＶ－Ⅰ抗体によって陽性が確認された症例について、確定診断を目的としてウエスタンブロット法又はラインブロット法により行った場合に算定する。
  54. ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定量
    1. 「61」のＳ ＡＲ Ｓ －Ｃ ｏ Ｖ －２ 抗原定量は、COVID-19が疑われる患者に対して、COVID-19の診断を目的として、化学発光酵素免疫測定法（定量）、電気化学発光免疫測定法（定量）、化学発光免疫測定法（定量）又は免疫光導波検出法により実施した場合に１回に限り算定する。ただし、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19以外の診断がつかない場合は、さらに１回に限り算定できる。この場合において、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
    2. 本検査を実施した場合、本区分の「28」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原定性、「50」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性、「59」ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・ＲＳウイルス抗原同時検出定性及びＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２・インフルエンザウイルス・ＲＳウイルス抗原同時検出定性については、別に算定できない。
  55. 「62」のＨＩＶ抗原は、ＨＩＶ感染者の経過観察又はＨＩＶ感染ハイリスク群が急性感染症状を呈した場合の確定診断に際して測定した場合に算定する。
  56. 「63」のＨＩＶ－１特異抗体・ＨＩＶ－２特異抗体は、スクリーニング検査としての「16」のＨＩＶ－１，２抗体定性若しくは同半定量、「16」のＨＩＶ－１，２抗原・抗体同時測定定性、「17」のＨＩＶ－１抗体、「20」のＨＩＶ－１，２抗体定量又は「20」のＨＩＶ－１，２抗原・抗体同時測定定量によって陽性が確認された症例について、確定診断を目的として、全血、血清又は血漿を検体とし、イムノクロマト法により測定した場合に算定する。なお、本検査を実施した場合、本区分の「55」ＨＩＶ－１抗体（ウエスタンブロット法）及び「58」ＨＩＶ－２抗体（ウエスタンブロット法）は、別に算定できない。
  57. 「64」の抗トリコスポロン・アサヒ抗体は、ＥＬＩＳＡ法により、夏型過敏性肺炎の鑑別診断を目的として測定した場合に算定できる。なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班による「過敏性肺炎の診断の手引と診断基準」により、夏型過敏性肺炎が疑われる患者とする。
  58. 「65」の鳥特異的ＩｇＧ抗体は、診察又は画像診断等により鳥関連過敏性肺炎が強く疑われる患者を対象として、ＥＩＡ法により測定した場合に算定する。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
  59. 「66」の抗アデノ随伴ウイルス９型（ＡＡＶ９）抗体は、２歳未満の脊髄性筋萎縮症患者に対して、オナセムノゲンアベパルボベクの適応の判定の補助を目的として実施する場合に、原則として患者１人につき１回に限り算定できる。ただし、２回以上算定する場合は、その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
  60. アスペルギルスＩｇＧ 抗体は、ＥＬＩＳＡ法により、慢性進 行性肺アスペルギルス症又はアレルギー性気管支肺アスペルギルス症が疑われる患者に対して測定した場合に、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「42」（１→３）－β－Ｄ－グルカンの所定点数２回分を合算した点数を準用して算定する。

    なお、本検査は、関連学会の定める指針に従って実施すること。

事務連絡

  1. ヘリコバクター・ピロリ感染の除菌治療について、その対象患者が新たに追加されたが、実施に当たってはどのような要件を満たす必要があるのか。
  2. 新たな対象患者は、

    1. 内視鏡検査によって胃炎の確定診断がなされたもので、ヘリコバクター・ピロリ感染が疑われるものに対して、
    2. 除菌前の感染診断により、ヘリコバクター・ピロリ陽性であることが確認されたもの

    に限られる。

    なお、除菌の実施においては、薬事法承認事項に従い適切に行うこと。

    H25.03.28(その13)-4

  3. 「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて」（平成12年10月31日保険発第180号）の「８その他」において、「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療については、関係学会よりガイドラインが示されているので参考とすること」とされている。日本ヘリコバクター学会の「H.pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版」においては、抗H.pylori抗体測定法について「潰瘍治療薬の服用中、服用中止直後、（中略）において有用である」とあるが、当該通知２（１）で掲げられている感染診断の検査法のうち、④抗体測定をプロトンポンプ阻害薬（PPI）を休薬せずに実施した場合、当該検査の費用は算定できるか。
  4. 算定できる。
    H27.03.30(その13)-5

  5. 「鼻咽頭ぬぐい液又は鼻腔ぬぐい液中のＡ型インフルエンザウイルス抗原及びＢ型インフルエンザウイルス抗原の検出」を使用目的として令和２年11月10日付けで薬事承認された「ルミパルスＦｌｕ－Ａ＆Ｂ」（富士レビオ株式会社）はいつから保険適用となるのか。
  6. 令和２年11月17日より保険適用となる。なお、当該検査を実施する場合は、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「22」インフルエンザウイルス抗原定性を算定すること。
    R2.11.17(その43)-1

  7. 「鼻咽頭ぬぐい液又は鼻腔ぬぐい液中のＡ型インフルエンザウイルス抗原及びＢ型インフルエンザウイルス抗原の検出」を使用目的として令和２年12月22日付けで薬事承認された「ルミパルスプレストＦｌｕ－Ａ＆Ｂ」（富士レビオ株式会社）はいつから保険適用となるのか。
  8. 令和２年12月22日より保険適用となる。なお、当該検査を実施する場合は、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「22」インフルエンザウイルス抗原定性を算定すること。
    R2.12.22(その47)-2

  9. 「鼻咽頭ぬぐい液又は鼻腔ぬぐい液中のＡ型インフルエンザウイルス抗原及びＢ型インフルエンザウイルス抗原の検出」を使用目的として令和３年２月18日付けで薬事承認された「HISCLインフルエンザ試薬」（シスメックス株式会社）はいつから保険適用となるのか。
  10. 令和３年２月18日より保険適用となる。なお、当該検査を実施する場合は、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「22」インフルエンザウイルス抗原定性を算定すること。
    R3.02.18(その56)-1

  11. 「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査「24 ＲＳウイルス抗原定性」は、「パリビズマブ製剤の適応となる患者」等について、当該ウイルス感染症が疑われる場合に適用するとされているが、令和６年５月22日に薬価収載されたRSウイルス感染症に対する抗体製剤である「ニルセビマブ製剤」の適応となる患者についても同様の取扱いと考えてよいか。
  12. よい。
    R6.08.29(その11)-2

  13. 「鼻咽頭ぬぐい液又は鼻腔ぬぐい液中のＡ型インフルエンザウイルス抗原及びＢ型インフルエンザウイルス抗原の検出」を使用目的として令和４年３月17日付けで薬事承認された「Ｅｘｄｉａ ＥＫテストＩｎｆｌｕｅｎｚａＡ＋Ｂ」（栄研化学株式会社）はいつから保険適用となるのか。
  14. 令和４年３月17日より保険適用となる。なお、当該検査を実施する場合は、区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「22」インフルエンザウイルス抗原定性を算定すること。
    R4.03.17(その100)-1

  15. クラミジアトラコマチス抗原精密測定は、泌尿器、生殖器、結膜又は鼻咽腔からの検体によるものとあるが、複数の部位からの検体により検査した場合は、その部位ごとに算定できるのか。
  16. 主たるもののみ１つを算定する。
    H20.03.28(その1)-102

  17. グロブリンクラス別ウイルス抗体価精密測定の対象となるウイルスのうち、ヘルペスウイルスにはどのようなウイルスが含まれるか。
  18. 水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス１型、単純ヘルペスウイルス２型が含まれる。
    H20.05.09(その2)-44

  19. 区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「46」百日咳菌抗原定性における「関連学会が定める指針」とは、具体的には何を指すのか。
  20. 現時点では、日本小児呼吸器学会及び日本小児感染症学会の「小児呼吸器感染症診療ガイドライン」を指す。
    R4.03.31(その1)-192

  21. 区分番号「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査の「49」白癬菌抗原定性における「関連学会の定める指針」とは、具体的には何を指すのか。
  22. 現時点では、日本皮膚科学会の「白癬菌抗原キット（販売名：デルマクイック爪白癬）の臨床活用に関して」を指す。
    R4.03.31(その1)-193

  23. SARS-CoV-2核酸検出やSARS-CoV-2抗原検出について、都道府県等から無償譲渡された検査キット等を用いた場合であっても、医師が必要と判断し、実施した場合は検査料を算定できるか。
  24. 都道府県等から無償譲渡された検査キット等を用いた場合であっても、医師が必要と判断し、実施した場合は算定して差し支えない。
    R4.02.03(その91)-1

  25. 健康診断で行った内視鏡検査で胃炎が見つかった患者も除菌治療の対象となるのか。
  26. 対象となる。また、健康診断で行った内視鏡検査で胃炎が見つかり、引き続き除菌治療を行った場合の患者の費用の支払いについては、健康診断の費用として支払われる額と保険請求する額が重複することのないよう、平成15年７月30日付事務連絡「健康診断時及び予防接種の費用について」に基づき行うこと。
    H25.03.28(その13)-6

  27. 平成25年２月21日付医療課長通知の「７診療報酬明細書への記載について」の（１）において、「内視鏡検査等で確定診断した際の所見・結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること」とされているが、「傷病名」欄から胃潰瘍、十二指腸潰瘍又は胃炎と判断できる場合には、胃潰瘍、十二指腸潰瘍又は胃炎と確定診断した内視鏡検査又は造影検査（胃潰瘍又は十二指腸潰瘍に限る。）の実施日を記載することでもよいか。
  28. 差支えない。
    H25.06.14(その14)-10