出血・凝固検査 – 令和６年度診療報酬改定

告示通知事務連絡

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告示

出血・凝固検査

出血時間

15点
プロトロンビン時間（ＰＴ）

18点
血餅収縮能、毛細血管抵抗試験

19点
フィブリノゲン半定量、フィブリノゲン定量、クリオフィブリノゲン

23点
トロンビン時間

25点
蛇毒試験、トロンボエラストグラフ、ヘパリン抵抗試験

28点
活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）

29点
血小板粘着能

64点
アンチトロンビン活性、アンチトロンビン抗原

70点
フィブリン・フィブリノゲン分解産物（ＦＤＰ）定性、フィブリン・フィブリノゲン分解産物（ＦＤＰ）半定量、フィブリン・フィブリノゲン分解産物（ＦＤＰ）定量、プラスミン、プラスミン活性、α１－アンチトリプシン

80点
フィブリンモノマー複合体定性

93点
プラスミノゲン活性、プラスミノゲン抗原、凝固因子インヒビター定性（クロスミキシング試験）

100点
Ｄダイマー定性

121点
ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子（ＶＷＦ）活性

126点
Ｄダイマー

127点
プラスミンインヒビター（アンチプラスミン）、Ｄダイマー半定量

128点
α２－マクログロブリン

138点
ＰＩＶＫＡ－Ⅱ

143点
凝固因子インヒビター

144点
ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子（ＶＷＦ）抗原

147点
プラスミン・プラスミンインヒビター複合体（ＰＩＣ）

150点
プロテインＳ抗原

154点
プロテインＳ活性

163点
β－トロンボグロブリン（β－ＴＧ）、トロンビン・アンチトロンビン複合体（ＴＡＴ）

171点
血小板第４因子（ＰＦ４）

173点
プロトロンビンフラグメントＦ１＋２

192点
トロンボモジュリン

204点
フィブリンモノマー複合体

215点
凝固因子（第Ⅱ因子、第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅷ因子、第Ⅸ因子、第Ⅹ因子、第ⅩⅠ因子、第ⅩⅡ因子、第ⅩⅢ因子）

223点
プロテインＣ抗原

226点
プロテインＣ活性

227点
ｔＰＡ・ＰＡＩ－１複合体

240点
ＡＤＡＭＴＳ13活性

400点
血小板凝集能
1. 鑑別診断の補助に用いるもの
  
  450点
2. その他のもの
  
  50点
ＡＤＡＭＴＳ13インヒビター

1,000点

患者から１回に採取した血液を用いて本区分の13から32までに掲げる検査を３項目以上行った場合は、所定点数にかかわらず、検査の項目数に応じて次に掲げる点数により算定する。
1. ３項目又は４項目
  
  530点
2. ５項目以上
  
  722点

通知

出血時間測定時の耳朶採血料は、「１」の出血時間の所定点数に含まれる。
「12」の凝固因子インヒビター定性（クロスミキシング試験）は、原因不明のプロトロンビン時間延長又は活性化部分トロンボプラスチン時間延長がみられる患者に対して行った場合に限り算定できる。
「18」のＰＩＶＫＡ－Ⅱは、出血・凝固検査として行った場合に算定する。
「19」の凝固因子インヒビターは、第Ⅷ因子又は第Ⅸ因子の定量測定を行った場合に、それぞれの測定１回につきこの項で算定する。
「20」のvon Willebrand 因子（ＶＷＦ）抗原は、ＳＲＩＤ法、ロケット免疫電気泳動法等によるものである。
「27」のトロンボモジュリンは、膠原病の診断若しくは経過観察又はＤＩＣ若しくはそれに引き続いて起こるＭＯＦ観察のために測定した場合に限り算定できる。
フィブリンモノマー複合体
1. 「28」のフィブリンモノマー複合体は、ＤＩＣ、静脈血栓症又は肺動脈血栓塞栓症の診断及び治療経過の観察のために実施した場合に算定する。
2. 「24」のトロンビン・アンチトロンビン複合体（ＴＡＴ）、「26」のプロトロンビンフラグメントＦ１＋２及び「28」のフィブリンモノマー複合体のうちいずれか複数を同時に測定した場合は、主たるもののみ算定する。
ＡＤＡＭＴＳ13活性
1. 「33」のＡＤＡＭＴＳ13活性は、他に原因を認めない血小板減少を示す患者に対して、血栓性血小板減少性紫斑病の診断補助を目的として測定した場合又はその再発を疑い測定した場合に算定できる。
2. 血栓性血小板減少性紫斑病と診断された患者又はその再発が認められた患者に対して、診断した日又は再発を確認した日から起算して１月以内の場合には、１週間に１回に限り別に算定できる。なお、血栓性血小板減少性紫斑病と診断した日付又はその再発を確認した日付を、診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
3. 血栓性血小板減少性紫斑病に対し、血漿交換療法、免疫抑制療法及びカプラシズマブ製剤による治療を行った際に治療の継続の要否を判定することを目的として測定を行った場合、30日間を超えた場合でも、１週間に１回に限り別に算定できる。
  なお、その医学的な必要性を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
血小板凝集能
1. 「34」の「イ」鑑別診断の補助に用いるものについては、先天性血小板機能低下症が疑われる患者に対し、当該疾患の鑑別診断の補助を目的として、３種類以上の試薬を用いて血小板凝集能を測定した場合に、原則として患者１人につき１回に限り算定する。ただし、２回以上算定する場合は、その医学的必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
2. 血小板凝集能を測定するに際しては、その過程で血小板数を測定することから、「Ｄ００５」血液形態・機能検査の「５」末梢血液一般検査の所定点数を別に算定することはできない。
ＡＤＡＭＴＳ13インヒビター
1. 「35」のＡＤＡＭＴＳ13インヒビターは、ＡＤＡＭＴＳ13活性の著減を示す患者に対して、血栓性血小板減少性紫斑病の診断補助を目的として測定した場合又はその再発を疑い測定した場合に算定できる。
2. 後天性血栓性血小板減少性紫斑病と診断された患者又はその再発が認められた患者に対して、診断した日又は再発を確認した日から起算して１月以内の場合には、１週間に１回に限り別に算定できる。なお、後天性血栓性血小板減少性紫斑病と診断した日付又はその再発を確認した日付を、診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。