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標準型
1g当たり11,200円
特殊型
1g当たり13,800円
外科用接着用材料は、1回の手術につき32.4gを限度として算定する。
次のいずれにも該当すること。
使用目的及び原材料により、標準型及び特殊型の合計2区分に区分する。