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告示

自己抗体検査

  1. 寒冷凝集反応

    11点

  2. リウマトイド因子（ＲＦ）定量

    30点

  3. 抗サイログロブリン抗体半定量、抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量

    37点

  4. Ｄonath－Ｌandsteiner試験

    55点

  5. 抗核抗体（蛍光抗体法）定性、抗核抗体（蛍光抗体法）半定量、抗核抗体（蛍光抗体法）定量

    99点

  6. 抗インスリン抗体

    107点

  7. 抗核抗体（蛍光抗体法を除く。

    110点

  8. 抗ガラクトース欠損ＩｇＧ抗体定性、抗ガラクトース欠損ＩｇＧ抗体定量

    111点

  9. マトリックスメタロプロテイナーゼ－３（ＭＭＰ－３）

    116点

  10. 抗サイログロブリン抗体

    136点

  11. 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体

    138点

  12. 抗Ｊo－１抗体定性、抗Ｊo－１抗体半定量、抗Ｊo－１抗体定量

    140点

  13. 抗ＲＮＰ抗体定性、抗ＲＮＰ抗体半定量、抗ＲＮＰ抗体定量

    144点

  14. 抗Ｓm抗体定性、抗Ｓm抗体半定量、抗Ｓm抗体定量

    147点

  15. Ｃ１ｑ結合免疫複合体

    153点

  16. 抗Ｓcl－70抗体定性、抗Ｓcl－70抗体半定量、抗Ｓcl－70抗体定量、抗ＳＳ－Ｂ／Ｌa抗体定性、抗ＳＳ－Ｂ／Ｌa抗体半定量、抗ＳＳ－Ｂ／Ｌa抗体定量

    157点

  17. 抗ＤＮＡ抗体定量、抗ＤＮＡ抗体定性

    159点

  18. 抗ＳＳ－Ａ／Ｒo抗体定性、抗ＳＳ－Ａ／Ｒo抗体半定量、抗ＳＳ－Ａ／Ｒo抗体定量

    161点

  19. 抗ＲＮＡポリメラーゼⅢ抗体

    170点

  20. 抗セントロメア抗体定量、抗セントロメア抗体定性

    174点

  21. 抗ミトコンドリア抗体定性、抗ミトコンドリア抗体半定量

    181点

  22. 抗ミトコンドリア抗体定量

    189点

  23. 抗ＡＲＳ抗体

    190点

  24. 抗シトルリン化ペプチド抗体定性、抗シトルリン化ペプチド抗体定量

    193点

  25. モノクローナルＲＦ結合免疫複合体

    194点

  26. ＩｇＧ型リウマトイド因子

    198点

  27. 抗ＴＳＨレセプター抗体（ＴＲＡｂ）

    214点

  28. 抗ＬＫＭ－１抗体

    215点

  29. 抗カルジオリピンβ２グリコプロテインⅠ複合体抗体

    223点

  30. 抗カルジオリピンＩｇＧ抗体、抗カルジオリピンＩｇＭ抗体、抗β２グリコプロテインⅠＩｇＧ抗体、抗β２グリコプロテインⅠＩｇＭ抗体

    226点

  31. ＩｇＧ２（ＴＩＡ法によるもの）

    239点

  32. 抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（ＭＰＯ－ＡＮＣＡ）

    251点

  33. 抗好中球細胞質プロテイナーゼ３抗体（ＰＲ３－ＡＮＣＡ）

    252点

  34. 抗糸球体基底膜抗体（抗ＧＢＭ抗体）

    262点

  35. ループスアンチコアグラント定量、ループスアンチコアグラント定性

    265点

  36. 抗デスモグレイン３抗体、抗ＢＰ180－ＮＣ16ａ抗体

    270点

  37. 抗ＭＤＡ５抗体、抗ＴＩＦ１－γ抗体、抗Ｍｉ－２抗体

    270点

  38. 抗好中球細胞質抗体（ＡＮＣＡ）定性

    290点

  39. 抗デスモグレイン１抗体

    300点

  40. 甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）

    330点

  41. ＩｇＧ４

    377点

  42. ＩｇＧ２（ネフェロメトリー法によるもの）

    388点

  43. 抗ＧＭ１ＩｇＧ抗体、抗ＧＱ１ｂＩｇＧ抗体

    460点

  44. 抗デスモグレイン１抗体、抗デスモグレイン３抗体及び抗ＢＰ180－ＮＣ16ａ抗体同時測定

    490点

  45. 抗アセチルコリンレセプター抗体（抗ＡＣｈＲ抗体）

    775点

  46. 抗グルタミン酸レセプター抗体

    970点

  47. 抗アクアポリン４抗体、抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体、抗Ｐ／Ｑ型電位依存性カルシウムチャネル抗体（抗Ｐ／Ｑ型ＶＧＣＣ抗体）

    1,000点

  48. 抗ＨＬＡ抗体（スクリーニング検査）

    1,000点

  49. 抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査）

    4,850点

  1. 本区分の10から16まで、18、19、23及び37に掲げる検査を２項目又は３項目以上行った場合は、所定点数にかかわらず、それぞれ320点又は490点を算定する。
  2. 本区分の48及び49に掲げる検査については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において実施した場合に限り算定する。

通知

  1. 「２」のリウマトイド因子（ＲＦ）定量、「８」の抗ガラクトース欠損ＩｇＧ抗体定性、同定量、「９」のマトリックスメタロプロテイナーゼ－３（ＭＭＰ－３）、「15」のＣ１ｑ結合免疫複合体、「25」のモノクローナルＲＦ結合免疫複合体及び「26」のＩｇＧ型リウマトイド因子のうち３項目以上を併せて実施した場合には、主たるもの２つに限り算定する。
  2. 「８」の抗ガラクトース欠損ＩｇＧ抗体定性、同定量は、ＥＣＬＩＡ法又はレクチン酵素免疫測定法による。なお、「２」のリウマトイド因子（ＲＦ）定量を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  3. 「11」の抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体を、「３」の抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  4. 「19」の抗ＲＮＡポリメラーゼⅢ抗体は、びまん性型強皮症の確定診断を目的として行った場合に、１回を限度として算定できる。また、その際陽性と認められた患者に関し、腎クリーゼのリスクが高い者については治療方針の決定を目的として行った場合に、また、腎クリーゼ発症後の者については病勢の指標として測定した場合に、それぞれ３月に１回を限度として算定できる。
  5. 「20」の抗セントロメア抗体定量又は同定性は、原発性胆汁性胆管炎又は強皮症の診断又は治療方針の決定を目的に用いた場合に限り算定できる。
  6. 「23」の抗ＡＲＳ抗体と「12」の抗Ｊｏ－１抗体定性、同半定量又は同定量を併せて実施した場合は主たるもののみ算定する。
  7. 抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は同定量
    1. 「24」の抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は同定量は、以下のいずれかの場合に算定できる。
      1. 関節リウマチと確定診断できない者に対して診断の補助として検査を行った場合に、原則として１回を限度として算定できる。ただし、当該検査結果が陰性の場合においては、３月に１回に限り算定できる。なお、当該検査を２回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
      2. (イ)とは別に、関節リウマチに対する治療薬の選択のために行う場合においては、患者１人につき原則として１回に限り算定する。ただし、臨床症状・検査所見等の変化を踏まえ、再度治療薬を選択する必要がある場合においては、6月に１回に限り算定できる。なお、当該検査を２回以上算定するに当たっては、その医学的な必要性を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
    2. 「24」の抗シトルリン化ペプチド抗体定性、同定量、「８」の抗ガラクトース欠損ＩｇＧ抗体定性、同定量、「９」のマトリックスメタロプロテイナーゼ－３（ＭＭＰ－３）、「15」のＣ１ｑ結合免疫複合体、「25」のモノクローナルＲＦ結合免疫複合体及び「26」のＩｇＧ型リウマトイド因子のうち２項目以上を併せて実施した場合には、主たるもの１つに限り算定する。
  8. 「27」の抗TSHレセプター抗体(TRAb)及び「40」の甲状腺刺激抗体(TSAb)を同時に行った場合は、いずれか一方のみ算定する。
  9. 抗ＬＫＭ－１抗体
    1. 「28」の抗ＬＫＭ－１抗体は、ウイルス肝炎、アルコール性肝障害及び薬剤性肝障害のいずれでもないことが確認され、かつ、抗核抗体陰性の自己免疫性肝炎が強く疑われる患者を対象として測定した場合に限り算定できる。
    2. 本検査を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に抗核抗体陰性を確認した年月日を記載すること。
  10. 「29」の抗カルジオリピンβ２グリコプロテインⅠ複合体抗体と「30」の抗カルジオリピンＩｇＧ抗体、抗カルジオリピンＩｇＭ抗体、抗β２グリコプロテインⅠＩｇＧ抗体又は抗β２グリコプロテインⅠＩｇＭ抗体を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
  11. 抗カルジオリピンＩｇＧ抗体、抗カルジオリピンＩｇＭ抗体、抗β２グリコプロテインⅠＩｇＧ抗体、抗β２グリコプロテインⅠＩｇＭ抗体
    1. 「30」の抗カルジオリピンＩｇＭ抗体は、抗リン脂質抗体症候群の診断を目的として、ＥＬＩＳＡ法、又はＣＬＩＡ法又はＦＩＡ法により実施した場合に、一連の治療につき２回に限り算定する。
    2. 「30」の抗β２グリコプロテインⅠＩｇＧ抗体は、抗リン脂質抗体症候群の診断を目的として、ＣＬＥＩＡ法、ＣＬＩＡ法又はＦＩＡ法により実施した場合に、一連の治療につき２回に限り算定する。
    3. 「30」の抗β２グリコプロテインⅠＩｇＭ抗体は、抗リン脂質抗体症候群の診断を目的として、ＣＬＥＩＡ法、ＣＬＩＡ法又はＦＩＡ法により実施した場合に、一連の治療につき２回に限り算定する。
    4. 「30」の抗カルジオリピンＩｇＧ抗体、抗カルジオリピンＩｇＭ抗体、抗β２グリコプロテインⅠＩｇＧ抗体及び抗β２グリコプロテインⅠＩｇＭ抗体を併せて実施した場合は、主たるもの３つに限り算定する。
  12. 「31」のＩｇＧ２（ＴＩＡ法によるもの）及び「42」のＩｇＧ２（ネフェロメトリー法によるもの）は、原発性免疫不全等を疑う場合に算定する。これらを併せて実施した場合は、「31」のＩｇＧ２（ＴＩＡ法によるもの）により算定する。
  13. 「32」の抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（ＭＰＯ－ＡＮＣＡ）は、ＥＬＩＳＡ法、ＣＬＥＩＡ法、ラテックス免疫比濁法又はＦＩＡ法により、急速進行性糸球体腎炎の診断又は経過観察のために測定した場合に算定する。
  14. 「34」の抗糸球体基底膜抗体（抗ＧＢＭ抗体）は、抗糸球体基底膜抗体腎炎及びグッドパスチャー症候群の診断又は治療方針の決定を目的として行った場合に限り算定する。
  15. 「35」のループスアンチコアグラント定量及び同定性は、希釈ラッセル蛇毒試験法又はリン脂質中和法により、抗リン脂質抗体症候群の診断を目的として行った場合に限り算定する。
  16. 抗デスモグレイン３抗体
    1. 「36」の抗デスモグレイン３抗体は、ＥＬＩＳＡ法又はＣＬＥＩＡ法により、天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班による「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。
    2. 尋常性天疱瘡の患者に対し、経過観察中の治療効果判定の目的で、本検査と「39」の抗デスモグレイン１抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。
  17. 「36」の抗ＢＰ180－ＮＣ16ａ抗体は、ＥＬＩＳＡ法又はＣＬＥＩＡ法により、水疱性類天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。
  18. 「37」の抗ＭＤＡ５抗体、抗ＴＩＦ１－γ抗体及び抗Ｍｉ－２抗体は、厚生労働省難治性疾患克服研究事業自己免疫疾患に関する調査研究班による「皮膚筋炎診断基準」を満たす患者において、ＥＬＩＳＡ法により測定した場合に算定できる。
  19. 抗デスモグレイン１抗体
    1. 「39」の抗デスモグレイン１抗体は、ＥＬＩＳＡ法又はＣＬＥＩＡ法により、天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省難治性疾患政策研究事業研究班による「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。
    2. 落葉状天疱瘡の患者に対し、経過観察中の治療効果判定の目的で、本検査と「36」の抗デスモグレイン３抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。
  20. 「41」のＩｇＧ４は、ネフェロメトリー法又はＴＩＡ法による。
  21. 「43」の抗ＧＭ１ＩｇＧ抗体は、ＥＬＩＳＡ法により、進行性筋力低下又は深部腱反射低下等のギラン・バレー症候群が疑われる所見が見られる場合において、診断時に１回に限り算定でき、経過観察時は算定できない。
  22. 「43」の抗ＧＱ１ｂＩｇＧ抗体は、ＥＬＩＳＡ法により、眼筋麻痺又は小脳性運動失調等のフィッシャー症候群が疑われる場合において、診断時に１回に限り算定でき、経過観察時は算定できない。
  23. 抗デスモグレイン１抗体、抗デスモグレイン３抗体及び抗ＢＰ180－ＮＣ16ａ抗体同時測定
    1. 「44」の抗デスモグレイン１抗体、抗デスモグレイン３抗体及び抗ＢＰ180－ＮＣ16ａ抗体同時測定は、天疱瘡又は水疱性類天疱瘡が疑われる患者に対して、間接蛍光抗体法（ＩＦ法）により、鑑別診断を目的として測定した場合に算定できる。なお、天疱瘡についての鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班による「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。
    2. 天疱瘡又は水疱性類天疱瘡の鑑別診断の目的で、本検査と「36」の抗デスモグレイン３抗体若しくは抗ＢＰ180－ＮＣ16ａ抗体又は「39」の抗デスモグレイン１抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。
  24. 抗アセチルコリンレセプター抗体（抗ＡＣｈＲ抗体）
    1. 「45」の抗アセチルコリンレセプター抗体（抗ＡＣｈＲ抗体）は、重症筋無力症の診断又は診断後の経過観察の目的で行った場合に算定できる。
    2. 本検査と「47」の抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。
  25. 「46」の抗グルタミン酸レセプター抗体は、ラスムッセン脳炎、小児の慢性進行性持続性部分てんかん又はオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群の診断の補助として行った場合に、月１回を限度として算定できる。
  26. 「47」の抗アクアポリン４抗体は、ＥＬＩＳＡ法により視神経脊髄炎の診断（治療効果判定を除く。）を目的として測定した場合に算定できる。なお、当該検査の結果は陰性であったが、臨床症状・検査所見等の変化を踏まえ、視神経脊髄炎が強く疑われる患者に対して、疾患の診断を行う必要があり、当該検査を再度実施した場合においても算定できる。ただし、この場合、前回の検査実施日及び検査を再度実施する医学的な必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
  27. 抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体
    1. 「47」の抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体は、ＲＩＡ法により重症筋無力症の診断又は診断後の経過観察を目的として測定した場合に算定できる。
    2. 本検査と「45」抗アセチルコリンレセプター抗体（抗ＡＣｈＲ抗体）を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。
  28. 抗Ｐ／Ｑ型電位依存性カルシウムチャネル抗体（抗Ｐ／Ｑ型ＶＧＣＣ抗体）
    1. 「47」の抗Ｐ／Ｑ型電位依存性カルシウムチャネル抗体（抗Ｐ／Ｑ型ＶＧＣＣ抗体）は、ランバート・イートン筋無力症候群の診断を目的として、ＲＩＡ法により測定した場合に算定する。
    2. 本検査は、臨床症状によりランバート・イートン筋無力症候群が疑われる患者であって、反復刺激誘発筋電図検査において異常所見を認める患者を対象として実施した場合に限り算定できる。ただし、医学的な必要性から反復刺激誘発筋電図検査において異常所見を認めない患者を対象として実施する場合には、診療報酬明細書の摘要欄にその詳細な理由を記載すること。
  29. 「48」の抗ＨＬＡ抗体（スクリーニング検査）は、肺移植、心移植、肝移植、膵移植、小腸移植若しくは腎移植後の患者又は日本臓器移植ネットワークに移植希望者として登録された患者であって、輸血歴や妊娠歴等から医学的に既存抗体陽性が疑われるものに対して実施した場合に、原則として１年に１回に限り算定する。ただし、抗体関連拒絶反応を強く疑う場合等、医学的必要性がある場合には、１年に１回に限り更に算定できる。なお、この場合においては、その理由及び医学的な必要性を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
  30. 「49」の抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査）は、「48」の抗ＨＬＡ抗体（スクリーニング検査）によって陽性が確認された症例について、抗体関連拒絶反応の確定診断を目的に行われた場合、又は抗HLA抗体獲得の確定を目的に行われた場合に算定する。ただし、抗体関連拒絶反応と診断された患者の経過観察時に行った場合又は日本臓器移植ネットワークに移植希望者として登録された患者であって、「49」の抗HLA抗体検査(抗体特異性同定検査)の結果が陽性であったものに対して脱感作療法を行った場合には、１年に２回に限り更に算定できる。なお、この場合においては、その理由及び医学的な必要性を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
  31. 抗ＧＭ－ＣＳＦ抗体は、自己免疫性肺胞蛋白症が疑われる患者に対して、イムノクロマト法により測定した場合に、区分番号「Ｄ０１４」自己抗体検査の「43」抗ＧＭ１ＩｇＧ抗体、抗ＧＱ１ｂＩｇＧ抗体の所定点数２回分を合算した点数を準用し、「希少疾病等の検査に用いるものとして配慮が必要な体外診断用医薬品に係る技術料の設定方法」に基づく係数150/100を乗じ算定する。なお、診断時に１回に限り算定でき、経過観察時は算定できない。

事務連絡

  1. Ｄ014自己抗体検査の25抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（ＭＰＯ-ＡＮＣＡ）については、「急速進行性糸球体腎炎の診断又は経過観察のために測定した場合に算定する。」とあるが、「ＡＮＣＡ関連血管炎」、「顕微鏡的多発血管炎」、「アレルギー性肉芽腫性血管炎」又は「ウェジナー肉芽腫症」の診断又は経過観察のために測定した場合であっても算定できるか。
  2. 傷病名等から急速進行性糸球体腎炎であることが医学的に判断できる場合には算定して差し支えない。
    H26.03.31(その1)-70

  3. 「Ｄ０１４」自己抗体検査の「49」抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査）について、留意事項通知において示されている「脱感作療法」とは具体的に何を指すのか。
  4. 現時点では、日本移植学会の「臓器移植抗体陽性診療ガイドライン2023」に示されているもののうち、抗ＣＤ20モノクローナル抗体投与によるもの、又は人免疫グロブリン製剤投与によるものを指す。
    R6.03.28(その1)-188