血液形態・機能検査 – 令和６年度診療報酬改定

告示通知事務連絡

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告示

血液形態・機能検査

赤血球沈降速度（ＥＳＲ）

９点
1. 当該保険医療機関内で検査を行った場合に算定する。
網赤血球数

12点
血液浸透圧、好酸球（鼻汁・喀痰）、末梢血液像（自動機械法）

15点
好酸球数

17点
末梢血液一般検査

21点
末梢血液像（鏡検法）

25点
1. 特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、特殊染色ごとにそれぞれ37点を所定点数に加算する。
血中微生物検査、ＤＮＡ含有赤血球計数検査

40点
赤血球抵抗試験

45点
ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）

49点
自己溶血試験、血液粘稠度

50点
ヘモグロビンＦ（ＨｂＦ）

60点
デオキシチミジンキナーゼ（ＴＫ）活性

233点
ターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ（ＴｄＴ）

250点
骨髄像

788点
1. 特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、特殊染色ごとにそれぞれ60点を所定点数に加算する。
造血器腫瘍細胞抗原検査（一連につき）

1,940点

通知

「１」の赤血球沈降速度（ＥＳＲ）は当該検査の対象患者の診療を行っている保険医療機関内で実施した場合にのみ算定できるものであり、委託契約等に基づき当該保険医療機関外で実施された検査の結果報告を受けるのみの場合は算定できない。ただし、委託契約等に基づき当該保険医療機関内で実施された検査について、その結果が当該保険医療機関に速やかに報告されるような場合は、所定点数により算定する。
「３」の末梢血液像（自動機械法）、「６」の末梢血液像（鏡検法）及び「14」の骨髄像の検査については、少なくともリンパ球、単球、好中球、好酸球、好塩基球の５分類以上の同定・比率計算を行った場合に算定する。
同一検体について、「４」の好酸球数及び「３」の末梢血液像（自動機械法）又は「６」の末梢血液像（鏡検法）を行った場合は、主たる検査の所定点数のみを算定する。
「５」の末梢血液一般検査は、赤血球数、白血球数、血色素測定(Ｈb)、ヘマトクリット値（Ｈt）、血小板数の全部又は一部を行った場合に算定する。
「６」の末梢血液像（鏡検法）及び「14」の骨髄像の検査に当たって、位相差顕微鏡又は蛍光顕微鏡を用いた場合であっても所定点数により算定する。また、末梢血液像（鏡検法）の検査の際に赤血球直径の測定を併せて行った場合であっても、所定点数により算定する。
「６」の「注」及び「14」の「注」にいう特殊染色は、次のとおりである。
1. オキシダーゼ染色
2. ペルオキシダーゼ染色
3. アルカリホスファターゼ染色
4. パス染色
5. 鉄染色（ジデロブラスト検索を含む。）
6. 超生体染色
7. 脂肪染色
8. エステラーゼ染色
「７」のＤＮＡ含有赤血球計数検査は、マラリアが疑われた患者に対して、マラリアの診断を目的として、多項目自動血球分析装置を用いてＤＮＡ含有感染赤血球の計数に基づく定性判定を実施した場合に算定する。ただし、マラリアの診断を目的として、血中微生物検査を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。
「８」の赤血球抵抗試験は、次のとおりである。
1. シュガーウォーターテスト
2. ハムテスト
3. クロスビーテスト
4. パルパート法
5. サンフォード法
「９」のヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）、「Ｄ００７」血液化学検査の「17」グリコアルブミン又は同区分｢21｣の１，５－アンヒドロ－Ｄ－グルシトール（１，５ＡＧ）のうちいずれかを同一月中に併せて２回以上実施した場合は、月１回に限り主たるもののみ算定する。ただし、妊娠中の患者、１型糖尿病患者、経口血糖降下薬の投与を開始して６月以内の患者、インスリン治療を開始して６月以内の患者等については、いずれか１項目を月１回に限り別に算定できる。また、クロザピンを投与中の患者については、「９」のヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）を月１回に限り別に算定できる。
「12」のデオキシチミジンキナーゼ（ＴＫ）活性は、造血器腫瘍の診断又は治療効果判定のために行った場合に算定する。
「13」のターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ（ＴｄＴ）は、白血病又は悪性リンパ腫の診断又は治療効果判定のために行った場合に算定する。
造血器腫瘍細胞抗原検査
1. 「15」の造血器腫瘍細胞抗原検査はモノクローナル抗体を用いて蛍光抗体法、酵素抗体法、免疫ロゼット法等により白血病細胞又は悪性リンパ腫細胞の表面抗原又は細胞内抗原の検索を実施して病型分類を行った場合に算定できる。
2. 対象疾病は白血病、悪性リンパ腫等である。
3. 検査に用いられるモノクローナル抗体は、医薬品として承認されたものであり、検査に当たって用いたモノクローナル抗体の種類、回数にかかわらず、一連として所定点数を算定する。

事務連絡

Ｄ００５の６末梢血液像（鏡検法）の鏡検法とはどのような検査を指すのか。
顕微鏡を用いて実際に医療従事者の目視によって、検体を直接観察することを指す。

H24.03.30(その1)-131
末梢血液像について、どのような場合に、鏡検法を行うのか。
例えば造血器疾患や感染症や自己免疫疾患を疑う場合など、医学的に妥当適切な場合に実施すること。

H24.03.30(その1)-132
尿沈渣又は末梢血液像について、鏡検法とフローサイトメトリー法、又は鏡検法と自動機械法を併せて算定できるか。
尿沈渣又は末梢血液像について、それぞれいずれか主たるもののみ算定する。

H24.03.30(その1)-133
区分番号「Ｄ００５」血液形態・機能検査「９」ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）及び「Ｄ２８８」糖負荷試験について、妊娠糖尿病と診断された患者に対して産後12週以降に実施した場合、算定可能か。
血糖測定等により医学的に糖尿病が疑われる場合、算定可。

R5.08.30(その56)-2