併設保険医療機関以外の保険医療機関の療養に関する事項 – 令和６年度診療報酬改定

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告示

第２部 併設保険医療機関以外の保険医療機関の療養に関する事項

  1. 施設入所者共同指導料

    600点

    1. 併設保険医療機関以外の病院である保険医療機関であって介護老人保健施設に入所中の患者の退所後の療養を担当するものが、当該介護老人保健施設の医師の求めに応じて、当該患者に対して、療養上必要な指導を共同して行った場合に、患者１人につき１回に限り算定する。
  2. 施設入所者自己腹膜灌流薬剤料

    薬剤

    自己連続携行式腹膜灌流に用いる薬剤１調剤につき、薬価から15円を控除した額を10円で除して得た点数につき１点未満の端数を切り上げて得た点数に１点を加算して得た点数

    1. 使用薬剤の薬価は、第１章及び第２章の例による。
  3. 施設入所者材料料
    1. 第２章第２部第４節区分番号Ｃ３００に掲げる特定保険医療材料
    2. 第２章第２部第２節第２款に掲げる加算として算定できる材料
    1. イ及びロの算定方法については第２章の例による。
  4. その他の診療料

    併設保険医療機関以外の保険医療機関に係る施設入所者共同指導料、施設入所者自己腹膜灌流薬剤料及び施設入所者材料料以外の診療料の算定は、第１章及び第２章の例による。ただし、第１章及び第２章に掲げる診療料のうち次に掲げるものについては算定しない。

    1. 第１章基本診療料に掲げる診療料のうち入院に係るもの
    2. 第２章特掲診療料第１部医学管理等に掲げる診療料（通則第３号から第６号までに規定する加算、がん性疼痛緩和指導管理料、外来緩和ケア管理料（悪性腫瘍の患者に限る。）、外来放射線照射診療料、退院時共同指導料１、診療情報提供料（Ⅰ）（注４に掲げる場合に限る。）及び診療情報提供料（Ⅱ）を除く。）
    3. 第２章特掲診療料第２部在宅医療に掲げる診療料（往診料、救急患者連携搬送料及び在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料を除く。）
    4. 第２章特掲診療料第３部検査に掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定める検査に係るものに限る。）
    5. 第２章特掲診療料第５部投薬に掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定める投薬に係るもの及び別に厚生労働大臣が定める内服薬又は外用薬に係る費用を除く。）
    6. 第２章特掲診療料第６部注射に掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定める注射に係るもの及び別に厚生労働大臣が定める注射薬に係る費用を除く。）
    7. 第２章特掲診療料第７部リハビリテーションに掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定めるリハビリテーションに係るものに限る。）
    8. 第２章特掲診療料第８部精神科専門療法に掲げる診療料
    9. 第２章特掲診療料第９部処置に掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定める処置に係るものに限る。）
    10. 第２章特掲診療料第10部手術に掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定める手術に係るものに限る。）
    11. 第２章特掲診療料第11部麻酔に掲げる診療料（別に厚生労働大臣が定める麻酔に係るものに限る。）
    12. 第２章特掲診療料第14部その他に掲げる診療料（外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）（いずれも初診時及び再診時に限る。）を除く。）

通知

  1. 施設入所者共同指導料
    1. 施設入所者共同指導料は、介護老人保健施設に入所中の患者の退所後の療養を担当する病院である保険医療機関の医師（以下「担当医」という。）が、介護老人保健施設に赴き、介護老人保健施設の医師と共同して、退所後の療養上必要な指導を行った場合に、１入所につき１回に限り算定できるものであること。
    2. 施設入所者共同指導料は、退所して家庭に復帰する予定の患者が算定の対象となるものであること。
    3. 施設入所者共同指導料は、特別養護老人ホーム等医師又は看護師等が配置されている施設に入所予定の患者は算定の対象としないものであること。
    4. 施設入所者共同指導料を算定した場合は、初診料、再診料、外来診療料、退院時共同指導料、往診料及び在宅患者訪問診療料は算定できないものであること。
    5. 施設入所者共同指導料を算定する場合においては、担当医は診療録に介護老人保健施設において行った指導の要点を記入すること。
  2. 施設入所者自己腹膜灌流薬剤料
    1. 施設入所者自己腹膜灌流薬剤料は、施設入所者が、自己連続携行式腹膜灌流を行っている場合に、その薬剤の費用を算定するものであること。
    2. 「Ｃ１０２」在宅自己腹膜灌流指導管理料の算定はできないものであること。
  3. 施設入所者材料料
    1. 施設入所者材料料は、在宅療養指導管理料において算定することができるとされている特定保険医療材料及び第２章第２部第２節第２款の各区分に規定する加算の費用を算定するものであること。
    2. 在宅療養指導管理料の各区分に規定する指導管理料は算定できないものであること。
    3. 施設入所者材料料の算定方法は、在宅療養指導管理料の算定方法の例によるものであること。
  4. その他の診療料
    1. 施設入所者に対する診療料として併設保険医療機関以外の保険医療機関が算定できるのは別紙のとおりであること。
    2. 「特掲診療料の施設基準等」第十六及び別表第十二に規定する検査等の取扱いによること。
    3. 算定できないものとされた診療料については、その診療に伴い使用した薬剤及び保険医療材料の費用についても算定できないものであること（ただし、「特掲診療料の施設基準等」第十六第二号に掲げる内服薬及び外用薬並びに同第三号に掲げる注射薬の費用は別に算定できる。）。また、算定できるものとされた診療料に伴い使用した薬剤及び保険医療材料の費用については、第１章及び第２章の例により算定できるものであること。

（別紙）

（算定できるものについては「○」、算定できないものについては「×」）
項目 小項目 併設保険
医療機関		 その他
基本診療料 初診料 × ○
再診料 × ○
外来診療料 × ○
特掲診療料
医学管理等 退院時共同指導料１ × ○
診療情報提供料(Ⅰ)（注４及び注17に限る。） × ○
診療情報提供料(Ⅱ) × ○
その他のもの × ×
在宅医療 往診料 × ○
その他のもの × ×
検査 厚生労働大臣が定めるもの × ×
その他のもの ○ ○
画像診断 ○ ○
投薬 厚生労働大臣が定めるもの ○ ○
その他のもの × ×
注射 厚生労働大臣が定めるもの ○ ○
その他のもの × ×
リハビリテーション 厚生労働大臣が定めるもの × ×
その他のもの ○ ○
精神科専門療法 × ×
処置 厚生労働大臣が定めるもの × ×
その他のもの ○ ○
手術 厚生労働大臣が定めるもの × ×
その他のもの ○ ○
麻酔 厚生労働大臣が定めるもの × ×
その他のもの ○ ○
放射線治療 ○ ○
病理診断 ○ ○

（注）厚生労働大臣が定めるものは、「特掲診療料の施設基準等」（平成20年厚生労働省告示第63号）第十六及び別表第十二に規定されているものである。

事務連絡